دانلود كتب و نرم افزار دارويي
بخش های اصلی سایت
لیست موضوعات سایت
لیست مطالب براساس بازدید
آمار بازدیدها ، آنلاین ها و ...
موارد مصرف: هیدروکورتیزون برایدرمان جایگزینی هورمونی در نارساییغده فوق کلیوی استفاده میشود. این داروهمچنین در درمان علامتی بیماریهایالتهابی مانند بیماری التهابی روده وهموروئید و نیز واکنشهای ازدیادحساسیت مانند شوک آنافیلاکتیکآنژیوادم و در جهت سرکوب کردنسیستم ایمنی استفاده میشود.هیدروکورتیزون در هیپرپلازی مادرزادیغده فوق کلیه، ادم مغزی و شوک نیز موثراست. این دارو همچنین جهت تشخیصسندرم کوشینگ و افسردگی اندوژن بهکارمیرود.
مکانیسم اثر: این دارو باعبور از غشاءسلولی بهگیرندههای خود در سیتوپلاسممتصل شده و کمپلکس دارو ـ گیرنده واردهسته سلولی میشود. این کمپلکسبااتصال بهنواحی خاصی از DNA موجبتحریک روند رونویسی mRNA و بهدنبالآن ساخت آنزیمهایی میگردد که در نهایتمسئول اثرات سیستمیککورتیکواستروئیدها میباشند. این داروباجلوگیری از تجمع سلولهای التهابی درناحیه التهاب، مهار فاگوسیتوز و آزادشدنآنزیمهای مسئول در التهاب و مهار ساختو آزادشدن واسطههای شیمیایی التهاباثرات ضدالتهابی خود را اعمال میکند.
فارماکوکینتیک: هیدروکورتیزون سریع وبهخوبی از دستگاه گوارش جذب میشود.شکل تزریقی آن نیز از عضله بهخوبیجذب میشود. بهطور عمده در کبد ومقادیری نیز در کلیه و بافتهابهمتابولیتهای غیرفعال تبدیل میشود.
موارد منع مصرف: ۱ ـ تزریق داخل مفصلیاین دارو در مواردی مثل جراحی ترمیمیمفاصل، اختلالات انعقادی خون، شکستگیداخل مفصلی، عفونت اطراف مفصل یاسابقه ابتلا بهآن، پوکی استخوان اطرافمفصل بهدلایلی غیر آرتریت و مفصلناپایدار نباید مصرف شود.
۲ ـ این دارو در پیشگیری از سندرم زجرتنفسی نوزادان، در صورت وجودآمنیونیت، عفونت یا تب، عفونت با هرپس،عدم کفایت جفت و پارگی زودرس غشاءنیز نباید مصرف شود.
هشدارها: ۱ ـ استفاده طولانی مدت آن درکودکان میتواند منجر بهمهار رشد شود.
۲ ـ بهدنبال مصرف این دارو ممکن استتستهای بررسی عملکرد محورهیپوتالاموس ـ هیپوفیز ـ غده فوق کلیویدچار اختلال شود.
۳ ـ در افراد مسن و بهخصوص خانمهاییائسه، شانس ایجاد پوکی استخوان وافزایش فشارخون، بالا میرود.
۴ ـ در صورت نیاز بهجراحی و یا درماناضطراری و نیز مصرف دارو در بیماراندیابتی، باید احتیاط کرد.
عوارض جانبی: درمان درازمدت باهیدروکورتیزون، بیمار را از جهت ابتلابهبیماریهای عفونی مستعد میکند و ازطرفی علائم عفونت نیز پنهان میشود.مصرف مقادیر بالای هیدروکورتیزونمیتواند اختلالات روانی را تشدید کند. آبمروارید کاهش یا تاری دید و تکرر ادرار وپرنوشی، قرحهگوارشی، علائمشبهکوشینگ، آکنه، درد در ناحیه سرینیو افزایش فشارخون از عوارض جانبیدارو هستند.
تداخلهای دارویی: مصرف همزمان ایندارو با ریفامپین، داروهای ضدصرع مانندکاربامازپین، فنوباریبتال، فنیتوئین وپریمیدون موجب تسریع متابولیسمهیدروکورتیزون و کاهش اثر دارومیگردد. این دارو ممکن است باعث کاهشاثر داروهای پائین آورنده قندخون و یاداروهای کاهنده فشارخون گردد.
نکات قابل توصیه: ۱ ـ برای بهحداقلرساندن تحریک گوارشی شکل خوراکیهیدروکورتیزون باید بعد از غذا مصرفشود.
۲ ـ از قطع ناگهانی مصرف دارو بعد ازاستفاده طولانی (بیش از ۳ هفته) پرهیزشود.
۳ ـ در طول درمان، مصرف سدیم بایستیمحدود شده و مصرف مکملهای حاویپتاسیم توصیه میشود.
۴ ـ معاینات چشم پزشکی در طول درماندراز مدت، بهطور مرتب باید انجام گیرد.
مقدار مصرف
خوراکی:
بزرگسالان: در بیماری آدیسون و یامتعاقب برداشتن غده فوق کلیوی بهمیزان۳۰mg/dayـ۲۰ در دو مقدار منقسم تجویزمیگردد. مقدار بیشتر در هنگام صبح ومقدار کمتر در هنگام عصر مصرف میشود.
کودکان: بهمنظور جانشین درمانیهورمونی بهمیزان mg/day 30ـ۱۰ و درمقادیر منقسم تجویز میگردد.
تزریقی:
بزرگسالان: در نارسایی حاد غده فوقکلیوی بهصورت تزریق داخل وریدیبهمقدار ۱۰۰ میلیگرم هر ۸ـ۶ ساعت همراهبا کلرورسدیم ۰/۹% انفوزیون میگردد. درسایر موارد، دارو بهصورت تزریق یاانفوزیون آهسته داخل وریدی بهمیزان۵۰۰ ـ۱۰۰ میلیگرم، ۳ تا ۴ بار در روزباتوجه بهنیاز بیمار تجویز میگردد.
کودکان: بهصورت تزریق آهسته داخلوریدی و بهمیزان ۲۵ میلیگرم در کودکانکمتر از یکسال، ۵۰ میلیگرم در کودکان۵ ـ۱ سال و ۱۰۰ میلیگرم در کودکان ۱۲ـ۶سال تجویز میگردد.
اشکال دارویی:
Enema: 100 mg/60 ml
For Injection: 100 mg, 500 mg
Tablet: 10 mg