استخوان درشت ني (تیبیا) بسیار محکم است و قاعدتاً فقط به علت نیرویی شدید و ضربه ای سنگین می تواند دچار شکستگی گردد.(مثلاً در اثر ضربه سپر یک خودرو) استخوان نازک نی (فیبولا) ممکن است در اثر ضربات چرخاننده ای که زانو را می پیچاند بشکند.اگر در شکستگی های فیبولا استخوان تیبیا که تحمل وزن بدن بر عهده آن است، به طور همزمان دچار آسیب دیدگی نشود، احتمال دارد مصدوم قادر به راه رفتن بوده و از بروز شکستگی بی اطلاع باقی بماند.
• علایم
– درد موضعی همیشه وجود خواهد داشت.
– علایم زیر نیز ممکن است دیده شوند:
– تاریخچه اخیر پیچ خوردگی و یا اصابت ضربه شدید
– یک زخم باز
– عدم توانایی راه رفتن
• اهداف درمانی
بی حرکت کردن اندام تحتانی، ترتیب دادن انتقال مصدوم به بیمارستان
• اقدامات
1) به بیمار کمک کنید که دراز بکشد و با دقت و مراقبت کافی محل آسیب را محافظت و تثبیت کنید. در صورت لزوم به آرامی محل ضایعه را برهنه کرده و زخمهای موجود را تحت درمان قرار دهید.(طبق روش ذکر شده در مبحث درمان شکستگی های باز)
2) با انجام کشش امتداد اندام تحتانی را به صورت راست در آورید.
3) با سرویس های امدادی تماس بگیرید و تا زمان رسیدن آنها با دستهای خود موقعیت اندام تحتانی را ثابت نگهدارید.اگر رسیدن آمبولانس مدت نسبتاً زیادی زمان می برد،می توانید اندام سالم را به عنوان یک آتل به کار گرفته و اندام آسیب دیده را به آن بسته و ثابت کنید.پس از کنار هم قرار دادن اندامهای تحتانی به آرامی چند قطعه باند را به زیر زانو و نواحی مچ پا قرار داده و آنها را با لغزاندن در مسیر اندام طوری انتقال دهید که بالا و پایین نقطه شکستگی را بگیرند.(یکی زیر زانو ها و یکی دیگر هم در محل مچ پاها باقی بمانند.)اگر شکستگی در نزدیکی یک مفصل باشد، روی آن و طرفین آن را آزاد بگذارید (حتماً باید در حین انجام این عملیات از هر گونه تماس و یا لمس شکستگی هایی که نزدیک مفاصل هستند خودداری کنید.) بین زانو ها، مچ پاها و نیز بین قوزک ها از چند لایه پوشش نرم استفاده کنید.ابتدا بانداژ های اطر
اف مچ های پا، زانو ها و بعد از آن بالا و پایین شکستگی را محکم کنید.محل گره زدن باید در سمت سالم مصدوم انتخاب شود.اگر شکستگی در محل مچ پا می باشد باید هم روی مچ ها و هم روی پنجه های پا را بانداژ کنید که ترجیحاً به شکل 8 صورت می گیرد.
نحوه انتقال مصدوم:
اگر قصد دارید مصدومی را که روی برانکارد قرار داده شده انتقال دهید، چند پد یا بالشتک اضافی مثلاً چند پتو را در هر طرف مصدوم قرار دهید به طوری که طرفین مصدوم را از بالای ران تا پنجه پاها را در برگیرند.موقعیت مصدوم را نیز باید با به کارگیری بانداژ های پهن در نقاط زیر تثبیت نمایید: روی ران، روی زانو، بالا و پایین محل شکستگی
منبع: مباني كمك هاي اوليه ، ترجمه:دكتر نادر سيد رضوي.
انتشارات:مؤسسه آموزش عالي علمي كاربردي هلال ايران. چاپ اول.1383.
