CIMETIDINE
موارد مصرف: سایمتیدین در درمان کوتاهمدت زخمهای فعال دوازدهه یا زخمهایفعال و خوشخیم معده، حالات مرضیترشح بیش از حد اسید معده مانند سندرومزولینگر ـ الیسون، برگشت محتویات معدهبه مری و سایر مواردی که کاهش اسیدمعده برای آن مفید است، مانند جراحیدستگاه گوارش مورد استفاده قرارمیگیرد.
مکانیسم اثر: این دارو از طریق رقابت باهیستامین در سطح گیرندههای H2 درسلولهای جدارهای، ترشح پایهای وهمچنین تحریک ترشح اسید توسط غذا،پنتاگاسترین و سایر محرکهای ترشحاسید معده را مهار میکند.
فارماکوکینتیک: این دارو بهخوبی وبهسرعت از دستگاه گوارش جذبمیگردد. متابولیسم آن کبدی است و درحدود ۳۰-۴۰ درصد دارو در اولین عبوراز کبد بیاثر میگردد. نیمه عمر آن ۲-۳ساعت است و حداکثر غلظت پلاسمایی پساز ۴۵-۹۰ دقیقه پس از تجویز خوراکی آنحاصل میگردد.
هشدارها: ۱ ـ در بیماران سالخوردهاحتمال کاهش کلیرانس کلیوی و افزایشغلظت سرمی دارو وجود دارد.
۲ ـ در سیروز کبدی و ناراحتیهای کلیویمتوسط تا شدید خطر بروز عوارضجانبی بهخصوص عوارض عصبی دارووجود دارد.
۳ ـ بهطور کلی مصرف سایمتیدین و سایرمسددهای گیرنده H2 برای پیش از ۸ هفتهبندرت ضروری است. برای مصارفطولانی مدت این داروها مطالعهای صورتنگرفته است.
عوارض جانبی: اغتشاشش شعور(برگشتپذیر)، اختلالات خونی، خستگی یاضعف غیر عادی، ضربان آهسته، سریع ونامنظم قلب (بویژه با تزریق وریدی مقادیرزیاد دارو)، کاهش توانایی جنسی، اسهال،سرگیجه یا سردرد، کرامپ عضلانی،بثورات جلدی، تورم سیناپسها در زنان ومردان، آسیب برگشتپذیر کبد یا کلیه بامصرف این دارو گوارش شدهاند.
تداخلهای داروئی: جذب سایمتیدین
در حضور آنتیاسیدها کاهش مییابد.متابولیسم داروهای ضدانعقاد
خوراکی، بنزودیازپینها بهخصوصکلردیازپوکساید و دیازپام، مترونیدازول،فنیتوئین، پروپرانولول و گزانتینها درصورت مصرف همزمان با سایمتیدینکاهش مییابد. سایمتیدین ممکن است دفعپروکائین آمید، آمیودارون و کینیدین راکاهش دهد.
نکات قابل توصیه: ۱ ـ بهتر است این
دارو با هر وعده غذا و قبل از خوابمصرف شود.
۲ ـ احتمال تشدید درد مفاصل پس ازتزریق دارو وجود دارد.
۳ ـ آمپول تزریقی سایمتیدین با سرمهایتزریقی سازگار است.
۴ ـ تزریق وریدی مقادیر زیاد این داروتوصیه نمیشود زیرا خطر بروز اریتمیقلبی وجود دارد.
۵ ـ کشیدن سیگار موجب کاهش اثر ایندارو میشود.
مقدار مصرف:
خوراکی و تزریقی
بزرگسالان: در درمان زخم دوازدهه ۳۰۰میلی گرم ۴ بار در روز (همراه هر وعده غذاو موقع خواب) یا ۴۰۰ میلی گرم دوبار درروز (صبح و موقع خواب) مصرفمیشود. برای پیشگیری از بازگشت زخمدوازدهه ۳۰۰ میلی گرم دو بار در روز یا۴۰۰ میلی گرم موقع خواب برای مدتطولانی مصرف میشود.
در درمان زخم معده خوش خیم ۳۰۰میلیگرم ۴ بار در روز یا ۴۰۰ میلی گرم
دو بار در روز مصرف میشود. در ترشکردن معده یا سوزش سر دل ۲۰۰میلیگرم موقع بروز علایم مصرفمیشود. برای کاهش ترشح اسید معده
در بیماریهای نظیر سندرم زولینجر ـالسیون، ۳۰۰ میلی گرم ۴ بار در روز
یا بر حسب نیاز بیمار تا رفع علایم
بالینی مصرف میشود. در درمانبازگشت محتویات معده به مری
۱۶۰۰mg/day ـ ۸۰۰ در مقادیر منقسم برای۱۲ هفته مصرف میگردد. همچنین دردرمان خونریزی معده ۳۰۰ میلی گرم ۴ باردر روز یا ۶۰۰ میلی گرم ۲ بار در روزمصرف میشود. بیشینه مقدار مصرفبزرگسالان ۲/۴ g/day است.
کودکان: در درمان زخم دوازدهه یا زخممعده mg/kg/day 40 ـ ۲۰ در ۴ مقدار منقسم(با هر وعده غذا و موقع خواب)، و دردرمان بازگشت محتویات معده به مریmg/kg/day 80 ـ ۴۰ در ۴ مقدار منقسم یا براساس نیاز بیمار مصرف میشود.
اشکال دارویی:
Film Coated Tablet: 200 mg
Syrup: 200 mg / 5ml
Injection: 200 mg / 2ml
دستهها: داروهاي ايران