دانلود كتب و نرم افزار دارويي
بخش های اصلی سایت
لیست موضوعات سایت
لیست مطالب براساس بازدید
آمار بازدیدها ، آنلاین ها و ...
موارد مصرف: دیلتیازم در درمان آنژین،زیادی فشارخون و آریتمی مصرفمیشود.
فارماکوکینتیک: این دارو بخوبی از مجرایگوارش جذب میشود و به دلیل متابولیسمعبور اول از کبد، فراهمی زیستی آن تقریب۴۰ درصد میباشد. فراهمی زیستی بامصرف طولانی مدت و افزایش مقدارمصرف، افزایش مییابد. پیوند این دارو بهپروتئینهای پلاسما زیاد میباشد. نیمهعمر این دارو پس از مصرف یک مقدارواحد خوراکی ۳۰ ـ ۲۰ دقیقه و برای مقادیرمصرف تکراری و زیاد، تقریب ۵ تا ۸ساعت میباشد. نیمه عمر آن از راه تزریقینیز تقریب ۳/۴ ساعت است. اثر دیلتیازم ازراه تزریقی طی ۳ دقیقه (به منظور کاهشسرعت ضربان قلب یا تبدیل تاکی کاردیفوق بطنی حملهای به ریتم سینوسی) و بامصرف قرصهای معمولی پس از ۶۰ ـ ۳۰دقیقه شروع میشود. زمان لازم برایرسیدن به اوج اثر با مصرف مکرر از راهخوراکی حدود ۲ هفته و با تزریق سریعوریدی ۷ ـ ۲ دقیقه است. طول اثر دارو ازراه خوراکی ۸ ـ ۴ ساعت، از راه تزریقسریع وریدی ۳ ـ ۱ ساعت و از راهانفوزیون مداوم وریدی ۱ ـ ۰/۵ ساعتاست.
موارد منع مصرف: این دارو در برادیکاردی، نارسایی بطن چپ، انسداد درجه ۲یا ۳ دهلیزی بطنی (مگر در مواردی که ازضربان ساز مصنوعی استفاده شده باشد)و سندرم سینوس بیمار نباید مصرفشود.
هشدارها: ۱ ـ مقدار مصرف دیلتیازم دربیماران مبتلا به عیب کار کلیه و کبد بایدکاهش داده شود.
۲ ـ در موارد زیر، این دارو باید با احتیاطمصرف شود: نارسایی قلبی و عیب شدیدکار بطن چپ، برادی کاردی خفیف، انسداددرجه یک دهلیزی بطنی و افزایش فاصلهPR در الکتروکاردیوگرام.
عوارض جانبی: برادی کاردی، انسدادسینوسی ـ دهلیزی و دهلیزی ـ بطنی،کاهش فشارخون، کسالت، سردرد،اختلالات گوارشی، برافروختگی واحساس گرما، خیز (ورم مچ پا) از عوارضجانبی مهم دارو میباشند.
تداخلهای دارویی: خطر بروز برادیکاردی، انسداد دهلیزی ـ بطنی و ضعفعضله قلب ناشی از مصرف آمیودارون، بامصرف همزمان دیلتیازم افزایش مییابد.اثر کاربامازپین و تئوفیلین با مصرفدیلتیازم افزایش مییابد. دیلتیازم سببافزایش غلظت پلاسمایی فنی توئین ودیگوکسین میشود. مصرف همزماندیلتیازم با داروهای مسدودکنندهگیرندههای بتا ـ آدرنرژیک، خطر بروزبرادی کاردی و انسداد دهلیزی ـ بطنی راافزایش میدهد. اثر دیلتیازم در مصرف بافنوباربیتال و فنیتوئین کاهش مییابد.
نکات قابل توصیه: ۱ ـ مصرف این داروحتی در صورت احساس بهبودی بایدادامه یابد.
۲ ـ این دارو افزایش فشارخون را درماننمیکند، بلکه آن را کنترل مینماید. از اینرومصرف آن ممکن است تا آخر عمرضروری باشد.
۳ ـ کاهش دفعات بروز درد قفسه سینهممکن است بیمار را تشویق به فعالیت بیشاز حد کند. بنابراین، در مورد میزانتمرینات بدنی باید با پزشک مشورت شود.
۴ ـ از مصرف سایر داروها، بخصوصداروهای مقلد سمپاتیک که نیاز به نسخهندارند، باید خودداری شود.
۵ ـ نبض بیمار باید کنترل شود و درصورتی که کمتر از ۵۰ بار در دقیقه باشد،مراجعه به پزشک ضروری است.
مقدار مصرف:
خوراکی
مقدار مصرف این دارو در درمان آنژین یاافزایش فشارخون در بزرگسالان، ۶۰میلیگرم ۳ بار در روز (در مورد بیمارانسالخورده، ابتدا ۲ بار در روز) است که درصورت نیاز میتوان این مقدار را با فاصلههر ۱ یا ۲ روز بر حسب نیاز و تحمل بیمارافزایش داد. بیشینه مقدار مصرف۳۶۰mg/day است.
تزریقی
از راه تزریق وریدی بهعنوان ضد آریتمی،مقدار mg/kg 0/25 به آهستگی و در مدتبیش از ۲ دقیقه با پیگیری مداومالکتروکاردیوگرام و فشارخون تجویزمیشود. اگر پاسخ کافی حاصل نشود،مقدار mg/kg 0/35 را میتوان ۱۵ دقیقه
پس از خاتمه تزریق مقدار اولیه تجویزنمود. باید توجه داشت که بعضی ازبیماران به مقدار mg/kg 0/15 پاسخمیدهند، اگر چه طول اثر دارو ممکن استکمتر باشد.
در انفوزیون مداوم وریدی، ابتدا
mg/hr 10 بلافاصله پس از آخرین تزریقسریع وریدی تجویز میشود. سرعتانفوزیون ممکن است به میزان mg/hr 5باشد.
اشکال دارویی:
Tablet : 60 mg
For Injection : 100 mg