دریافت فایل

دانلود كتب و نرم افزار دارويي

منوی اصلی

بخش های اصلی سایت

دسته بندی ها

لیست موضوعات سایت

مطالب پربازدید

لیست مطالب براساس بازدید

لینک همکاران

ثبت لینک سایت شما

اطلاعات آماری

آمار بازدیدها ، آنلاین ها و ...

  • افراد آنلاین : 6
  • ورودی گوگل امروز : 0
  • تعداد کل مطالب : 2366
  • تبادل لینک با : 116 سایت
  • بازدید امروز : 763
  • بازدید دیروز : 1539
  • بازدید این هفته : 8919
  • بازدید این ماه : 25304
  • بازدید کل : 72817
  • تعداد نظرات :
  • ارسال روزانه :
  • نظرات روزانه :
  • admin، مرداد ۴, ۱۳۸۹
  • 1,645 بازدید
  • داروها

آمپول‌های پیشگیری از بارداری یکی از روش‌های هورمونی جلوگیری از بارداری می‌باشند که بعد از قرص‌های ترکیبی و شیردهی، در پیشگیری از حاملگی بسیار موثر هستند. این آمپول‌ها در هر محدوده سنی برای زنان و حتی زنانی که سابقه حاملگی نیز ندارند، قابل استفاده می‌باشد.
آمپول‌های جلوگیری از بارداری که فعلا در ایران مورد استفاده قرار می‌گیرند دو نوع هستند:
الف: آمپول‌های سه ماهه که دارای هورمون پروژسترون می‌باشند و DMPA یا مگسترون نامیده می‌شوند.
ب: آمپول‌های یک ماهه که ترکیبی از استروژن و پروژسترون می‌باشند و سیکلوفم نامیده می‌شوند.

• آمپول مگسترون -DMPA
یک روش تزریقی پیشگیری از بارداری است که طی دوره‌های سه ماهه تزریق می‌شود. ماده موثر این آمپول دپومدروکسی پروژسترون استات ۱۵۰ میلی لیتر بوده و میزان اثر بخشی آن ۷/۹۹ درصد می‌باشد.

• مکانیسم عمل
۱- جلوگیری از تخمک‌گذاری
۲- افزایش موکوس دهانه رحم و تاخیر در رساندن اسپرم به داخل رحم
۳- تاثیر بر مخاط آندومتر (مخاط داخلی) رحم

• مزایای آمپول‌های سه ماهه پیشگیری از بارداری
– اثر بخشی بالا و سهولت استفاده آن
– قابل استفاده در هر دوره سنی (به جز افراد زیر ۱۶ سال)
– فواصل زمانی طولانی (دوره‌های سه ماهه)
– قابل استفاده در دوران شیردهی و افزایش شیر مادر
– مناسب برای افرادی که در استفاده روزانه از روش‌های جلوگیری از بارداری مشکل دارند (مانند کوچ نشین‌ها، افراد فراموش کار و عقب‌ماندگان ذهنی و …)
– کاهش ابتلا به سرطان‌های آندومتر و تخمدان، بیماری‌های التهابی لگن (PID)، کم خونی، فیبروم رحمی، حاملگی خارج از رحم (EP)، کاندیدیازیس واژن، دیسمنوره (در زمان قاعدگی)، متیل اشمرز و مشکلات قبل از قاعدگی(PMS)
– افزایش ندادن عوارض استروژنی به دلیل نداشتن هورمون استروژن
– عدم نیاز به قطع مصرف آمپول قبل از اعمال جراحی بزرگ
– مناسب برای زنانی که مبتلا به دیابت یا ناراحتی تیروئید هستند
– تداخل نداشتن با تماس جنسی
– مناسب برای بیماران تشنجی (در صورتی که کاربامازپین و فنی توئین مصرف نمی‌کنند)
– در زنانی که شوهرانشان وازکتومی شده‌اند و در نوبت انتظار پاسخ آزمایش منفی اسپرم هستند.
– در زنانی که سابقه سردرد میگرنی دارند، قابل استفاده می‌باشد (به شرط آن که منجر به افزایش سر درد شدید نشود)
– در زنانی که سابقه حاملگی ندارند.

*توجه
مصرف آمپول DMPA در افراد زیر ۱۶ سال، به دلیل احتمال اثرات منفی بر رشد استخوانی توصیه نمی‌شود.
• معایب
– تاخیر در بازگشت باروری (باروری ۶ ماه تا یک سال بعد از آخرین تزریق صورت می‌گیرد)
– عدم پیشگیری از بیماری‌های مقاربتی از جمله HIV
– احتمال افزایش شدید وزن (بهتر است در زنان بالای ۹۰ کیلو تزریق نشود)
– آمنوره و اختلالات قاعدگی (که به صورت لکه بینی‌های مداوم و گاهی خونریزی‌های شدید ظاهر می‌شود)
-لزوم تزریق در فاصله‌های سه ماهه و مراجعه به مراکز خاص درمانی جهت تزریق

• موارد منع مصرف آمپول‌های سه ماهه
۱- بارداری یا شک به احتمال آن
۲- سرطان پستان
۳- بیماری شدید قلبی
۴- خونریزی واژینال بدون علت مشخص
۵- سابقه سکته مغزی
۶- اختلالات شدید انعقادی
۷- ترومبوآمبولی یا سابقه آن
۸- بیماری دیابت کنترل نشده، دیابت با ضایعه عروقی یا ابتلا به دیابت با سابقه بیست ساله
۹- فشار خون کنترل نشده
۱۰- بیماری‌های شدید کبدی (آدنوم کبدی)
۱۱- حساسیت به هورمون‌های استروئیدی

• عوارض آمپول‌های سه ماهه
الف- عوارض شایع
آمنوره – لکه بینی – خونریزی شدید – افزایش وزن

– آمنوره (قطع غیرطبیعی قاعدگی) : اگر آمنوره از ابتدای شروع تزریق باشد، اشکال ندارد و طبیعی است. ولی اگر ابتدا خونریزی نامرتب یا مرتب رحمی داشته باشد و بعد از آن دچار آمنوره گردد، باید از نظر احتمال حاملگی بررسی شوند.
– لکه بینی: معمولا در ۲ یا ۳ ماه اول تزریق، ایجاد می‌شود ولی حداکثر ۶ ماه تا یک سال بعد از بین می‌رود.
– خونریزی شدید: در اوایل تزریق آمپول بوده و با درمان دارویی بهبود می‌یابد. در صورت عدم پاسخ به درمان، تزریق بعدی انجام نمی‌شود.
– افزایش وزن: با رعایت رژیم غذایی و ورزش قابل کنترل است.

ب – عوارض غیر شایع
تغییر خلق و خوی (بی‌خوابی و افسردگی*) – حساسیت پستان‌ها – سر درد و سر گیجه – نفخ شکم – تاخیر در بازگشت باروری – کاهش میل جنسی – در موارد نادر بروز سرطان پستان
* در موارد افسردگی شدید با مصرف دارو، بهتر است تزریق انجام نشود.

• زمان شروع تزریق آمپول DMPA
در زمان قاعدگی: اولین تزریق از روز ۱ تا ۵ قاعدگی انجام می‌شود (این تزریق معمولا در مراکز بهداشتی درمانی صورت می‌گیرد) و بعد از اولین تزریق تا یک هفته استفاده از کاندوم ضرورت دارد.

• مادران غیر شیرده
پس از زایمان: بلافاصله پس از زایمان و تا ۳ هفته بعد از آن امکان تزریق وجود دارد و نیاز به قاعدگی مادر نمی‌باشد.
بعد از سقط: ۵ روز اول بعد از سقط تزریق انجام می‌شود و اگر مادری بعد از ۵ روز، با جواب منفی BHCG (تست حاملگی) مراجعه کند، می‌توان تزریقی برای او انجام داد . در غیر این صورت و نداشتن جواب آزمایش باید تا شروع قاعدگی صبر کند.

• مادران شیرده
در صورت قاعده نشدن مادر و تغذیه شیرخوار فقط با شیر مادر،۶ هفته پس از زایمان اولین تزریق انجام می‌شود و در صورت قاعده شدن مادر، تزریق در ۱ تا ۵ قاعدگی صورت می‌گیرد و تا یک هفته باید از کاندوم استفاده شود.

فاصله زمانی تزریقات بعدی،۳ ماه بعد از تزریق قبلی می‌باشد. می‌توان این تزریق را ۲ هفته زودتر یا ۲ هفته دیرتر انجام داد. (۱۴ ۹۰) روز
نکته:
در صورتی که فردی بعد از ۲ هفته با جواب آزمایش BHCG منفی مراجعه کند، می‌توان تزریق بعدی را انجام داد.

• نحوه تزریق
۱- ویال را خوب تکان دهید.
۲- در عضله سرین با بازو تزریق نمایید.
۳- محل تزریق را ماساژ ندهید.

• موارد هشدار دهنده
در صورت بروز هر یک از علایم زیر در هنگام استفاده از DMPA باید فوری به بیمارستان مراجعه کرد

– خونریزی شدید یا طولانی
– سر درد شدید همراه با تاری دید و اختلالات بینایی (دیدن خطوط زیگزاکی، برق زدن چشم یا فلاشینگ و …)
– زردی چشم و پوست
– افزایش فشار خون
– اختلال در تکلم و اختلال در حرکت
– تاخیر در قاعدگی (در صورتی که سابقه قاعدگی منظم در هنگام استفاده از DMPA داشته است)

• حاملگی همزمان با DMPA
اگر فردی در زمان مصرف DMPA باردار شود، احتمال افزایش مرگ و میر نوزادی بدلیل کاهش وزن هنگام تولد (IUGR) وجود دارد. بنابراین افراد ذکر شده باید تحت مراقبت‌های ویژه دوران بارداری باشند.
نکته: تزریق DMPA ناباروری دایمی ایجاد نمی‌‌کند. اگر فردی که DMPA تزریق می‌کند و پس از پایان مهلت ۳ ماهه DMPA مایل به استفاده از این روش نیست ولی تمایل دارد پیشگیری را ادامه دهد، می‌تواند از هر روش پیشگیری از بارداری دیگری استفاده نماید. گردآوری: طاهره ثابت، کارشناس مامایی

Be Sociable, Share!
ارسال نظر
یک آواتار انتخاب کنید !

مشارکت علمی در سایت

روی تصویر کلیک کنید

فرصت های شغلی

کاریابی ابن سینا

نظرسنجی

لطفا حمایت کنید