دریافت فایل

دانلود كتب و نرم افزار دارويي

منوی اصلی

بخش های اصلی سایت

دسته بندی ها

لیست موضوعات سایت

مطالب پربازدید

لیست مطالب براساس بازدید

لینک همکاران

ثبت لینک سایت شما

اطلاعات آماری

آمار بازدیدها ، آنلاین ها و ...

  • افراد آنلاین : 7
  • ورودی گوگل امروز : 16
  • تعداد کل مطالب : 2295
  • تبادل لینک با : 116 سایت
  • بازدید امروز : 272
  • بازدید دیروز : 374
  • بازدید این هفته : 646
  • بازدید این ماه : 10169
  • بازدید کل : 323714
  • تعداد نظرات : 567
  • ارسال روزانه : 0.15
  • نظرات روزانه : 0.04
آنفلوانزای خوکی (H1N1) که سبب آلودگی انسانها در آمریکا، مکزیک و کشورهای دیگر جهان شده است در واقع یک ویروس آنفلوانزای جدید از گونه A می‌باشد که قبلاً در انسان ایجاد بیماری نکرده بود. در حال حاضر تمام جزئیات مربوط به این ویروس شناخته شده نیست. اما مرکز مدیریت بیماریهای واگیر (CDC ) و وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی در حال تحقیق و بررسی در مورد این ویروس هستند و در عین حال اقداماتی در دستور کار است تا از کارکنان مبادی مرزی (خصوصاً فرودگاه‌ها) که ممکن است در معرض تماس با این بیماران قرار گیرند، محافظت لازم بعمل آید.
علائم آنفلوانزای خوکی همانند علائم آنفلوانزای انسانی فصلی است و عبارتست از :
- تب، سرفه،گلودرد، سردرد
- لرز، کوفتگی بدن
- احساس خستگی
- همچنین اسهال و استفراغ در بعضی از بیماران
در خصوص موارد قطعی کشف شده در چندین کشور و ایالت‌های آمریکا، مساله انتقال پایدار انسان به انسان تقریباً مسجل گردیده است.

• نحوه انتقال ویروس آنفلوانزا از بیماران به افراد سالم و ابتلا آن:
احتمالاً نحوه انتقال ویروس آنفلوانزای خوکی دقیقاً همانند ویروس آنفلوانزای فصلی یعنی بصورت انتقال از انسان به انسان می‌باشد. تصور بر آن است که راه اصلی انتقال ویروس از طریق عطسه یا سرفه افراد آلوده بطرف افراد سالم باشد (روش مستقیم). همچنین یک راه دیگر ابتلا افراد سالم، تماس دست آنها با اشیاء و سطوحی است که ویروس آنفلوانزا قبلاً بر روی آن سطوح قرار گرفته و سپس تماس دست آلوده شده با دهان یا بینی است ( راه اخیر ابتلا، روش غیر مستقیم نامیده می‌شود)

• بیماریابی
عفونت با ویروس آنفلوانزای H1N1 طیف وسیعی از علائم شبیه آنفلوانزا ایجاد می‌کند ( این علائم عبارتند از تب بالای ۸/۳۷ درجه سانتی گراد- سرفه- گلودرد- درد عمومی بدن- سردرد- لرز- ضعف- تهوع- استفراغ- اسهال
در شرایط حاضر در کشور ما بیماریابی بر اساس تعاریف زیر انجام می‌شود:
۱) مورد مشکوک:
بیمار دارای تب بالای ۸/۳۷ درجه سانتی گراد به همراه گلودرد و یا سرفه Influenza-Like illness
در غیاب یک عامل شناخته شده جز آنفلوانزا مشکوک به بیماری تلقی می‌شود.
علاوه بر این بیمار باید یکی از معیارهای اپیدمیولوژیک زیر را نیز دارا باشد.
الف) سفر به مناطق آلوده به H1N1 ظرف یک هفته قبل از شروع علائم
ب) تماس نزدیک (کمتر از ۲ متر) با بیمار مشکوک به آنفلوانزای H1N1 یا مورد محتمل یا قطعی بیماری ظرف یک هفته قبل از شروع علائم
۲) مورد محتمل
بیمار مشکوک که در آزمایشگاه وجود ویروس آنفلوانزای نوع A در او اثبات شده ولی ساب تایپ آن (H1N1) مشخص نیست.
۳) مورد قطعی
بیماری که در آزمایشگاه ساب تایپ ویروس آنفلوانزای نوع A در او مشخص شده است .

• نمونه‌گیری
بایستی از تمامی موارد مشکوک به آنفلوانزای H1N1 (به خصوص افراد دارای علائم شدید) نمونه‌برداری از گلو به عمل آید

• دستورالعمل (توصیه‌های قابل تجدید نظر) کنترل عفونت:
در مناطقی که به استناد اعلام مقامات مسئول بهداشتی در دانشگاههای علوم پزشکی استان مربوطه بیماری آنفلوانزای خوکی وجود داشته و انتقال بیماری تأیید گردیده است، توصیه‌های کنترل عفونت بایستی در کلیه افرادیکه دارای تب بالای ۸/۳۷ درجه سانتی‌گراد و یکی از علائم:
- آبریزش بینی و یا احساس انسداد بینی
- گلودرد
- سرفه
باشند به مرحله اجرا گذارده شود.
چنانچه بیمار حائز علائم فوق در مناطقی دیده شود که موارد انتقال آنفلوانزای خوکی وجود ندارد، رعایت موازین کنترل عفونت‌های تنفسی در بیماران زیر توصیه می‌شود.
بیماران تب دار دچار علائم تنفسی که حائز یکی از دو شرط ذیل نیز باشند:
- تماس نزدیک (Close contacts) با مورد محتمل، مشکوک و یا قطعی آلوده به ویروس آنفلوانزای خوکی H1N1)A )در طی ۷ روز گذشته
- سابقه مسافرت در طی ۷ روز گذشته به ایالات متحده آمریکا و یا کشورهای دیگری که یک یا چندین مورد قطعی بیماری آنفلوانزای خوکی در آنها مشاهده شده است.
با گسترش بیماری و انتشار آن در کشورهای متعدد، دو داده اپیدمیولوژیک اخیر در شناسایی موارد بالقوه بیماری عملی اهمیت خود را از دست داده و لذا بایستی توصیه‌های کنترل عفونت برای کلیه افراد تب‌دار دچار علائم تنفسی اجرا گردد. بمحض وقوع چنین وضعیتی، این دستورالعمل و تعریف فوق برای شناسایی موارد مشکوک مورد تجدید نظر قرار خواهد گرفت.
• درمان
درمان بیماری آنفلوانزای H1N1 با درمان آنفلوانزای انسانی تفاوتی ندارد
۱) در صورتی که بیمار با علائم معمول آنفلوانزا مانند تب-لرز- گلودرد- سرفه – سردرد- میالژی – تهوع و استفراغ مراجعه کند به صورت علامتی (Symptomatic) و سرپایی درمان می‌شود (بیمار باید تا ۲ روز پس ازبروز اولین علامت یا تا۲۴ ساعت پس از برطرف شدن همه علائم بیماری (هرکدام طولانی‌تر بود) در یک اتاق مجزا در منزل مراقبت شود و کمترین تماس را با دیگران داشته باشد.
برای اجتناب از بروز Rey syndrome از تجویز آسپیرین و یا داروهای حاوی آسپیرین نظیر بیسموت ساب سالیسیلات به افراد جوانتر از ۱۹ سال دارای علائم آنفلوانزا خودداری کنید.
۲) اگر بیمار در سیر بیماری دچار عوارض (Complications) ناشی از بیماری شود در اتاق ایزوله تنفسی با فشار منفی بستری شده و تحت مراقبت قرار می‌گیرد.
۳) مهمترین عوارض بیماری آنفلوانزا عبارتند از : سینوزیت- لارنژیت- اوتیت- پنومونی- برونشیت- آسم- میوکاردیت- آنسفالیت- میوزیت- تشنج و سپسیس

• راههای پیشگیری
شستشوی دستها
دستهای خود را بکرات با آب و صابون شستشو دهید خصوصاً بعد از آنکه عطسه یا سرفه می‌کنید. محلوهای الکل‌دار جهت شستشوی دست (باختصار محلولهای پایه الکلی) نیز به اندازه آب و صابون برای ضدعفونی کردن دستها موثر هستند. تا حد امکان از تماس دستهای خود با چشمها، بینی و دهان خودداری کنید. زیرا اجرام ویروسی از این طریق وارد بدن شده و شما را مبتلا می‌سازند.
رعایت آداب تنفسی
هنگام عطسه و سرفه با یک دستمال کاغذی، جلوی دهان و بینی خود را بپوشانید. پس از مصرف، دستمال را به داخل سطل زباله بیندازید و آنرا روی سطوح یا زمین رها نکنید. اگر با کسی در تماس هستید که سرماخوردگی دارد با او دست ندهید و روبوسی نکنید. ویروس آنفلوانزا در اماکن عمومی وجود دارد و تماس با سطوحی مانند دستگیره اتوبوس و صفحه کلید کامپیوتر به راحتی شما را آلوده می‌کند. اگر دست‌های خود را به دستگیره در یا اتوبوس زده‌اید آن را به دهان و بینی خود نزنید.
استراحت در منزل در صورت بیماری
اگر پس از یک مسافرت هوایی دچار بیماری تنفسی (علائم فوق) شده‌اید، توصیه وزارت بهداشت آن است که حتی‌الامکان از مرخصی استعلاجی استفاده نموده و در منزل نیز فاصله خود از دیگران را حفظ کنید تا از ابتلا آنها به بیماری تنفسی پیشگیری نمائید.
استفاده از دستکش برای خدمه پرواز
توصیه می‌شود خدمه پروازها در زمان تماس مستقیم دستها با سطوحی که ممکن است آلوده باشند مثلاً صندلی‌های هواپیما، سینی ها و میزهای جلوی بیماران و همچنین توالت‌های مورد استفاده افراد بیمار دستکش‌های یکبار مصرف و غیرقابل نفوذ به آب بپوشند.
باید دقت شود که با دستکش یا دستهای شستشو نشده فاقد دستکش، هیچیک از نقاط صورت خود را لمس نکنند. کاربرد نادرست دستکش نیز می‌تواند موجب افزایش انتقال ویروس به خدمه پرواز شود.

• توصیه های فعلی در صورت مواجهه با بیماران در فرودگاه و در هواپیما چیست؟
در طی شیوع همه‌گیری (طغیان)‌ها یا جهان‌گیری (پاندمی) آنفلوانزا، در صورتی که یکی از پرسنل پرواز یا مسافران علائمی مشابه آنفلوانزا را پیش از پرواز بروز دهد، توصیه آن است که از سوار شدن به هواپیما خودداری نمایند. در حالیکه اگر خدمه یا مسافری در حین پرواز علائم را بروز دهد، در حین عطسه یا سرفه باید دهان و بینی خود را بپوشاند و حتی‌الامکان با دستمال کاغذی این کار را انجام دهد و دستمال را به مجرد استفاده، در نزدیکترین کیسه زباله انداخته و در صورتی که قابل تحمل باشد از یک ماسک معمولی استفاده کند.
پس از پوشاندن بینی و دهان بهنگام عطسه و سرفه، یا تماس با اشیا، و مواد آلوده، دستها باید شسته شوند. اگر فرد بروز دهنده علائم بیماری خلبان باشد لازم است کلیه افراد داخل کابین خلبان از ماسک استفاده کنند.

• تجویز واکسن آنفلوانزای فصلی سال ۲۰۰۹-۲۰۰۸
نمی‌توان پیش بینی کرد که واکسن آنفلوانزای فصلی موجود مربوط به سالهای ۲۰۰۹-۲۰۰۸ سبب ایمنی در مقابل آنفلوانزای خوکی شود. ولی چنانچه در قسمتی از کشور هنوز ویروس آنفلوانزای فصلی در گردش می‌باشد تزریق واکسن آنفلوانزای فصلی توصیه می‌شود.
منبع: جزوه آموزشی معاونت سلامت – مرکز مدیریت بیماریهای واگیر واحد آنفلوانزا- مراقبت بهداشتی مرزی و IHR
گردآوری : دکتر مهناز روحی

منبع خبر:مرکزبهداشت و درمان دانشگاه تهران

اشتراک گذاری :

  • Print
  • Digg
  • Sphinn
  • del.icio.us
  • Facebook
  • Mixx
  • Google Bookmarks
  • Blogplay
  • Live
  • N4G
ارسال نظر
یک آواتار انتخاب کنید !

مشارکت علمی در سایت

روی تصویر کلیک کنید

فرصت های شغلی

کاریابی ابن سینا

نظرسنجی

لطفا حمایت کنید