دریافت فایل

دانلود كتب و نرم افزار دارويي

منوی اصلی

بخش های اصلی سایت

دسته بندی ها

لیست موضوعات سایت

مطالب پربازدید

لیست مطالب براساس بازدید

لینک همکاران

ثبت لینک سایت شما

اطلاعات آماری

آمار بازدیدها ، آنلاین ها و ...

  • افراد آنلاین : 0
  • ورودی گوگل امروز :
  • تعداد کل مطالب : 2363
  • تبادل لینک با : 116 سایت
  • بازدید امروز : 212
  • بازدید دیروز : 2170
  • بازدید این هفته : 12726
  • بازدید این ماه : 39632
  • بازدید کل : 2237980
  • تعداد نظرات : 785
  • ارسال روزانه : 0.14
  • نظرات روزانه : 0.04

سقط جنین، به معنای پایان یافتن بارداری در هر مرحله ای است که زندگی نوزاد در جریان است، اگرچه غالبا به لحاظ فنی و تخصصی، خاتمه یافتن بارداری به واسطه‌ی جراحی یا خارج کردن جنین یا رویان از رحم(پیش از آنکه قادر به ادامه حیات باشد)را سقط جنین می گویند.[تبصره۱]سقط جنین یا بصورت خود به خود رخ می دهد که به آن معمولا سقط جنین غیرعمدی(نا‌خواسته) گفته می شود، یا می تواند عامدانه باشد.اصطلاح سقط جنین اغلب به سقط جنین خودخواستۀ انسانی اطلاق می شود تا به بارداری غیر انسانی. در کشورهای توسعه یافته، سقط جنین در مواقعی که خود خواسته باشد، مطابق با قوانین محلی، از جمله امن ترین روش ها در پزشکی است.[۱] با این حال سقط جنین ناسالم (که توسط فرد، بدون آموزش مناسب و یا خارج از محیط های پزشکی انجام می شود)سالانه حدود ۷۰ هزار مرگ مادر و ۵ میلیون معلول، در سطح جهان به جا می گذارد.[۲] سالانه ۴۲ میلیون سقط جنین انجام شده، تخمین زده شده است که ۲۰ میلیون از آنها به شکلی ناسالم انجام شده است. [۳] چهل درصد زنان حاملۀ جهان از داشتن امکانات درمانی و حق انتخاب برای سقط جنین محروم هستند.[۴] سقط جنین عمدی(خواسته) دارای سابقۀ تاریخی طولانی است و توسط روشهای مختلفی چون سقط کننده‌های گیاهی، استفاده از ابزار تیز، آسیب جسمانی، و دیگر روش های سنتی انجام می‌شد.علم پزشکی معاصر با بهره گیری از داروها و روش های جراحی، سقط جنین را راحت کرده است.قانونی بودن، همه گیر بودن، وضعیت فرهنگی، و وضعیت مذهبی در نوع نگاه به سقط جنین، تفاوت قابل ملاحظه ای ایجاد می کند.در بسیاری از نقاط جهان، بحث‌های جنجالی بر سرِ قانونی و اخلاقی بودن، سقط جنین وجود دارد.سقط جنین و مسائل مربوط به آن در بسیاری از سیاست های کشور ها، اغلب شامل جنبش گسترده‌ای بین طرفداری از حق زندگی و حق انتخاب است. از آنجایی که دسترسی به آموزش و خدمات تنظیم خانواده برای پیشگیری از بارداری در سراسر جهان، در حال افزایش است، سقط جنین به طور گسترده‌ای در حال کاهش است.[۵]

انواع 

سقط جنین عمدی (خودخواسته) 

هرسال در سطح جهانی در حدود ۲۰۵ میلیون بارداری اتفاق می افتد. بیش از یک سوم آنها ناخواسته هستند و در حدود یک پنجم به سقط جنین عمدی ختم میشوند.[۶] بیشتر سقط ها ناشی از بارداری های ناخواسته میباشند.[۷] یک بارداری میتواند به طور خودخواسته به شیوه های گوناگون به سقط جنین بیانجامد. شیوه ی انتخاب شده معمولا به سن رویان یا جنین وابسته است ،[۸] که اندازه اش در جریان بارداری رشد میکند.[۹] همچنین ممکن است روش های ویژه ای با توجه به قانون، دسترس پذیری در منطقه، و ترجیح پزشک یا بیمار انتخاب گردد. به طور معمول دلایل انجام سقط های عمدی، درمانی یا انتخابی هستند. سقط در پزشکی هنگامی درمانی گفته میشود که برای حفظ جان زن باردار، پیشگیری از آسیب به سلامت جسمی یا روحیِ زن، پایان دادن به بارداری در هنگام دلالت نشانه ها بر بالا بودن احتمال ابتلای کودک به بیماری یا مرگ پیشرس یا معلولیت، یا کاهش انتخابی تعداد جنین ها به منظور پایین آوردن احتمال خطر برای سلامت جنین در بارداری های چندگانه ( بارداری هایی با دو یا چند جنین) انجام شود.[۱۰] یک سقط، انتخابی یا داوطلبانه نامیده میشود، وقتی که بنا به خواست ِ زن به دلایل غیر پزشکی انجام شده باشد[۱۱] .

سقط جنین غیرعمدی (ناخواسته) 

مقاله اصلی: سقط جنین غیرعمدی

سقط جنین ناخواسته یا غیرعمدی، خروج ناخواسته رویان یا جنین پیش از هفته بیستم تا بیست و دوم بارداری است [یادداشت۲]. چنانچه بارداری پیش از سی و هفت هفته خاتمه یابد و منجر به تولد نوزادی زنده گردد، “تولد زودرس” یا “پیش از موعد تلقی” می‌شود [۱۲]. جنینی که پس از حیات یافتن، در رحم و یا در زمان وضع حمل بمیرد، عموما با اصطلاح “جنین مرده به دنیا آمده” شناخته می‌شود [۱۳]. تولد پیش از موعد و زایمانِ جنین مرده، عموما سقط جنین غیرعمدی تلقی نمی‌شوند، اگرچه استفاده از این اصطلاحات گاهی با یکدیگر همپوشانی پیدا می‌کند [نیاز به منبع دارد]. تنها ۳۰ تا ۵۰ درصد از لقاح‌ها، سه ماهه اول را با موفقیت پشت سر می‌گذارند [۱۴]، حجم قابل توجهی از آن دسته از لقاح‌ها که به ثمر نمی‌رسند، پیش از آنکه زن از عمل لقاح مطلع شده باشد، از بین می‌روند [۱۵] و بسیاری از باردار‌ی‌ها پیش از آنکه پزشکان توانایی تشخیص رویان را داشته باشند خاتمه می‌یابند [۱۶]. بین ۱۵ تا ۳۰ درصد از بارداری‌های محرز نیز، در نتیجه سقط جنینی که به لحاظ کلینیکی/بالینی غیرعمدی تشخیص داده شده است به پایان می‌رسند، که این امر به سن و سلامت زن باردار بستگی دارد [۱۷]. بنابه گزارش به دست آمده از دستکم ۵۰ درصد از بارداری‌های زود خاتمه یافته‌ی نمونه‌گیری شده، شایعترین دلیل سقط جنینِ غیرعمدی در طول سه ماهه اول بارداری، اختلالات کروموزومی رویان/جنین است [۱۰][۱۶]، از جمله سایر دلایل می‌توان به بیماری‌های عروقی (همچون لوپوس)، دیابت، سایر مشکلات هورمونی، عفونت و اختلالات رحمی اشاره کرد [۱۸]. بالا رفتن سن مادری و سابقه بیمار در سقط غیرعمدی جنین، به عنوان دو عامل اساسی مرتبط با افزایشِ ریسکِ سقطِ غیرعمدی شناخته می‌شوند [۱۹]. سقط جنین غیرعمدی، همچنین ممکن است در نتیجه تروما یا ضربه اتفاقی نیز رخ دهد؛ بارداری ناموفقی که پیامد ضربه یا تنش عمدی باشد، سقط جنین خودخواسته و یا کشتن جنین تلقی می‌شود [۲۰]

ایمنی 

خطرات بهداشتی سقط جنین بستگی به این دارد که آیا روش انجام، بدون خطر و یا مخفیانه و غیربهداشتی است. سازمان جهانی بهداشت سقط جنین نا امن را روشی تعریف می کند که افراد غیر ماهر، با وسایل… خطرناک و یا در مراکز غیر بهداشتی انجام می دهند.[۲۱] سقط جنینی که در کشورهای توسعه یافته مطابق با قوانین محلی انجام می شود، جزو بی خطرترین عمل های پزشکی است.[۲۲] در ایالات متحده، خطر مرگ مادران از سقط جنین ۰٫۵۶۷ در هر ۱۰۰٫۰۰۰ سقط جنین است و حدود ۱۲٫۵ بار امن تر از زایمان (۷٫۰۶ مرگ و میر مادران در هر ۱۰۰،۰۰۰ تولد زنده) می باشد. [۲۳] خطر مرگ و میر مرتبط با سقط جنین با افزایش سن حاملگی افزایش می یابد، اما هنوز پایین تر از زایمان در ۲۱ هفتگی حاملگی است. [۲۴][۲۵] آسپیراسیون خلاء در سه ماهه اول امن ترین روش سقط جراحی است و می تواند در یک مطب مراقبت های اولیه، کلینیک سقط جنین، یا بیمارستان انجام شود. عوارض نادر هستند و می تواند سوراخ شدگی رحم، عفونت لگن خاصره، ماندن جفت و نیاز به مرتبه دوم تخلیه باشد.[۲۶] آنتی بیوتیک پیشگیرانه (مانند داکسی سیکلین یا مترونیدازول) به طور معمول قبل از سقط جنین انتخابی داده می شود، [۲۷] چون اعتقاد بر این است که به طور قابل ملاحظه ای خطر عفونت پس از عمل رحم را کاهش می دهد. [۲۸] عوارض پس از سقط سه ماهه دوم شبیه به عوارض کسانی است که بعد از سه ماهه اول سقط می کنند و تا حدودی به روش انتخاب شده بستگی دارد. بررسی کتابخانه ای کوکران در سال ۲۰۰۸ نشان داد که اتساع و تخلیه از روش های دیگر سقط در سه ماهه دوم امن تر بود. [۲۹] سقط دارویی با میفه پریستون و میزوپروستول پس از ۴۹ روز از سن حاملگی موثر است. [۳۰] در زنان تا ۶۳ روز پس از سن حاملگی استفاده شده است، البته با افزایش خطر عدم موفقیت (با نیاز به سقط جنین جراحی) [۳۱] سقط جنین دارویی به طور کل…ی به اندازه سقط جنین جراحی در سه ماهه اول، امن است، اما با درد بیشتر و میزان موفقیت پایین تر (با نیاز به سقط جنین جراحی). [۳۲] به طور کلی، خطر عفونت رحم، به روش دارویی از سقط جراحی کمتر است، [۳۳] هر چند در سال ۲۰۰۵ چهار مرگ و میر پس از سقط های دارویی، ناشی از عفونت با کلستریدیوم سوردلی گزارش شده است. [۳۴] پس از این، برخی از ارائه دهندگان سقط جنین استفاده از آنتی بیوتیک پیشگیرانه را همراه با سقط دارویی شروع کرده اند. [۳۵] در مقابل، سقط جنین ناامن علت عمده ای از آسیب و مرگ در میان زنان در سراسر جهان است. اگر چه داده ها مبهم هستند، تخمین زده می شود که سالانه حدود ۲۰ میلیون سقط جنین نا امن انجام می شوند، که ۹۷ ٪ آن در کشورهای در حال توسعه رخ می دهد. [۱] نتیجه سقط جنین غیربهداشتی، سالانه حدود ۶۸۰۰۰ مرگ و میر [۳۶] و میلیون ها آسیب است. [۳۷] اعتقاد بر این است که شرایط قانونی سقط جنین نقش عمده ای در میزان سقط جنین ناامن دارد.[۳۸] [۳۹] به عنوان مثال، در سال ۱۹۹۶ قانونی کردن سقط جنین در آفریقای جنوبی تاثیر مثبت و فوری، حدود ۹۰ درصد کاهش، در میزان عوارض مرتبط با سقط جنین، [۴۰] و مرگ و میر ناشی از سقط جنین داشت. [۴۱] گروه هایی مانند سازمان بهداشت جهانی با پرداختن به سقط جنین ناامن، تاکید بر قانونی کردن سقط جنین، آموزش پرسنل پزشکی، و حصول اطمینان از دسترسی به خدمات بهداشت باروری از رویکرد سلامت عمومی حمایت می کنند. [۴۲]

فرضیه سرطان پستان 

نوشتار اصلی : فرضیه سقط جنین – سرطان پستان

برخی مطالعات ارتباط بین سقط و سرطان پستان را نشان داده اند. [۴۳] طرفداران ارتباط علیتی بین این دو بر این اعتقادند که وقفه در رشد نرمال پستان در دوران بارداری سلولهای نابالغی را ا…یجاد می کند که بیشتر مستعد سرطان در سینه است. با این حال، جامعه علمی پس از بررسی شواهدی با بالاترین کیفیت نتیجه گرفت که چنین ارتباطی وجود ندارد. انجمن های عمده پزشکی، از جمله سازمان بهداشت جهانی، موسسه ملی سرطان ایالات متحده، انجمن سرطان آمریکا، کالج سلطنتی متخصصان زنان و زایمان، و متخصصان زنان و زایمان کنگره آمریکا، همه به این نتیجه رسیدند که سقط جنین، سرطان پستان ایجاد نمی کند. [۴۴] مفهوم یک ارتباط علیتی بین سقط جنین عمدی و سرطان پستان در حال حاضر عمدتا توسط گروه های طرفدار زندگی ترویج می شود. [۴۵]

بهداشت روانی 

نوشتار اصلی : سقط جنین و سلامت روان توافق کنونی علمی بر آن است که هیچ رابطه علت و معلولی بین سقط جنین و مشکلات سلامت روانی وجود ندارد. گروه هایی از زنان هستند که ممکن است در معرض خطر بالای کنار آمدن ب…ا مشکلات و زجر سقط جنین باشند. [۴۶] برخی از عوامل در زندگی یک زن، مانند وابستگی عاطفی به حاملگی، فقدان حمایت اجتماعی، سابقه بیماری روانی، و دیدگاه های محافظه کارانه نسبت به سقط جنین احتمال داشتن احساسات منفی پس از سقط جنین را افزایش می دهد. [۴۷] انجمن روانشناسی آمریکا بر اساس شواهد علمی موجود، به این نتیجه رسیده است که یک مرتبه سقط جنین تهدیدی برای بهداشت روانی زنان نیست، و مشکلات سلامت روانی در این زنان بعد از سقط در سه ماهه اول بیشتر از مشکلات پس از حاملگی ناخواسته کامل نیست. [۴۸][۴۹] به همین ترتیب، سقط جنین پس از سه ماهه اول بارداری به دلیل ناهنجاریهای جنینی، مشکلات روانی ایجاد نمی کند، هر چند که محققان اثر سقط در سه ماهه دوم بارداری به دلایلی غیر از ناهنجاریهای جنینی را بررسی نکرده اند. [۵۰] برخی مطالعات با نتیجه گیری فوق مخالف است، و معتقد است که افزایش قابل توجهی در مشکلات روحی و روانی پس از سقط وجود دارد. با این حال، این مطالعات به دلیل نادیده گرفتن سابقه اختلالات روانی، شدت یا عدم هرگونه از این اختلالات، یا انتخاب نادرست گروه های شاهد به دلیل نادیده گرفتن متغیرهای مداخله گر در آنها از سوی پژوهشگران و سازمان های حرفه ای مورد انتقاد قرارگرفته اند. [نکته ۳[ گروه های طرفدار زندگی بعضی اثرات منفی سقط جنین را بیماری جداگانه ای به نام “سندرم پس از سقط جنین” می دانند. با این حال، وجود «سندرم پس از سقط جنین” را هیچگونه سازمان پزشکی یا روان¬شناختی به رسمیت نشناخته است. [۵۱][۵۲][۵۳]

میزان سقط جنین 

دو روش معمول استفاده شده در اندازه گیری میزان بروز سقط جنین وجود دارد :

• میزان سقط جنین — تعداد سقط در هر ۱۰۰۰ زن بین ۱۵ و ۴۴ سال سن

• نسبت سقط جنین — تعداد سقط جنین از ۱۰۰ حاملگی شناخته شده (به استثنای سقط‌های ناخواسته و زایمان‌ِ جنین‌های مرده)

تعداد سقط جنین انجام شده در سراسر جهان بین سال های ۱۹۹۵ و ۲۰۰۳ از ۴۵،۶ میلیون به ۴۱،۶ میلیون نفر کاهش یافته است، که به معنی کاهش در میزان سقط جنین از ۳۵ به ۲۹ در هر ۱۰۰۰ زن است. بیشترین کاهش در کشورهای توسعه یافته با کاهشی از ۳۹ به ۲۶ در هر ۱۰۰۰ زن در مقایسه با کشورهای در حال توسعه، که کاهشی از ۳۴ به ۲۹ در هر ۱۰۰۰ زن رخ داده است. از مجموع حدود ۴۲ میلیون سقط جنین ، ۲۲ میلیون ایمن رخ داده است و ۲۰ میلیون مخفیانه و غیربهداشتی است. [۵۴] به طور میانگین، فراوانی سقط جنین در کشورهای در حال توسعه (که در آن سقط جنین به طور کلی محدود است) به فراوانی در کشورهای توسعه یافته (که در آن سقط جنین به طور کلی بسیار کمتر محدود است) شباهت دارد. [۵۵][۵۶] اندازه گیری میزان سقط جنین در مکان هایی که سقط جنین در آنها غیر قانونی هستند، بسیار دشوار است، [۵۷] و گروه های طرفدار زندگی، ادعای محققان را در مورد این آمارها مورد انتقاد قرار داده اند[۵۸] به عقیده موسسه گات ماچر و صندوق جمعیت سازمان ملل متحد، میزان سقط جنین در کشورهای در حال توسعه تا حد زیادی به علت عدم دسترسی به روش های ضد بارداری مدرن می باشد؛ با فرض هیچ تغییری در قوانین سقط جنین، با دسترسی به روش های ضد بارداری سالانه حدود ۲۵ میلیون سقط جنین کمتر رخ می دهد، از جمله تقریبا ۱۵ میلیون کمتر سقط جنین ناامن [۵۹]. بروز سقط جنین عمدی بصورت منطقه ای متفاوت است. برخی از کشورها، از جمله بلژیک (۱۱٫۲ از ۱۰۰ حاملگی شناخته شده) و هلند (۱۰٫۶ در ۱۰۰)، نسبت پایینی از سقط جنین عمدی داشته اند. برخی دیگر مانند روسیه (۶۲٫۶ از ۱۰۰) رومانی (۶۳ از ۱۰۰) [۶۰] و ویتنام (۴۳٫۷ از ۱۰۰) نسبتی بالا داشته اند (داده‌های سه کشور اخیر کاملاً مجهول است. ). نسبت جهانی تخمین زده شده ۲۶ درصد بود، میزان جهانی — ۳۵ در هر ۱۰۰۰ زن [۶۱].

سن حاملگی و روش آن 

میزان سقط جنین به مرحله بارداری و روش انجام آن بستگی دارد. در سال ۲۰۰۳، مراکز کنترل و پیشگیری بیماری (CDC) گزارش کرد که ۲۶ ٪ از سقط جنین ها در حاملگی کمتر از ۶ هفته، ۱۸ درصد در ۷ هفته، ۱۵ درصد در ۸ هفته، ۴٫۱ درصد در ۱۶ …تا۲۰ هفته و ۱٫۴ ٪ در بیش از ۲۱ هفته رخ داده است. ۹۰٫۹ ٪ از سقط ها از طریق “کورتاژ” (مکش- آسپیراسیون، اتساع و کورتاژ، اتساع و تخلیه)، ۷٫۷ ٪ بوسیله دارو (میفه پریستون)، ۰٫۴ ٪ با “تزریق داخل رحمی” (محلول نمکی یا پروستاگلندین )، و ۱٫۰ ٪ از طریق “روش های دیگر” (از جمله سزارین و هیسترکتومی) انجام شده است. [۶۲] طبق نظر CDC، با توجه به مشکلات جمع آوری اطلاعات، داده ها باید بصورت تجربی مشاهده گردند و برخی از مرگ و میرهای جنین در بیش از ۲۰ هفتگی ممکن است مرگ و میر طبیعی باشند که به خاطر خارج نمودن جنین با همان روش سقط جنین عمدی [۶۳] به اشتباه تحت عنوان سقط جنین گزارش شده اند. موسسه گات ماچر ۲۲۰۰ مورد اتساع کامل و تخلیه مکشی را طی سال ۲۰۰۰ در ایالات متحده برآورد کرده است، این تعداد ۰٫۱۷ ٪ از تعداد کل سقط جنین انجام شده در آن سال است. [۶۴] به طور مشابه در انگلستان و ولز در سال ۲۰۰۶، ۸۹ درصد از سقط ها در ۱۲ هفتگی یا کمتر از آن، ۹ درصد بین ۱۳ تا ۱۹ هفتگی، و ۱٫۵ ٪ در بیش از ۲۰ هفتگی بارداری انجام شده است. ۶۴ ٪ از سقط های گزارش شده به روش دمیدن هوا، ۶ درصد توسط E & D، و ۳۰ ٪ دارویی بود. [۶۵] سقط جنین های دیرهنگام در چین، هند و دیگر کشورهای در حال توسعه نسبت به کشورهای توسعه یافته شایع تر هستند. [۶۶]

عوامل شخصی و اجتماعی 

مطالعه ای که در سال ۱۹۹۸ در ۲۷ کشور در باره دلایل زنان برای خاتمه بارداری انجام شد به این نتیجه رسید که شایع ترین دلیل زنان برای سقط جنین، به تعویق انداختن بچه دار شدن به زمان مناسب تر و یا تمرکز قوا و منابع بر روی کو…دکان موجود بود. شایع ترین دلایل گزارش شده عوامل اجتماعی – اقتصادی بودند مانند ناتوانی در پرداخت هزینه کودک از جمله هزینه های مستقیم برای تربیت فرزند و یا از دست دادن درآمد هنگام مراقبت از فرزند، عدم حمایت از سوی پدر، عدم توانایی مالی برای داشتن کودکان اضافی، تمایل به ارائه تحصیل برای کودکان موجود، اخلال در تحصیل، مشکلات رابطه با شوهر یا شریک زندگی، و ذکر این که او بیش از حد جوان و بیکار است. [۶۷] مطالعه ای در سال ۲۰۰۴ که در آن زنان آمریکایی در کلینیکی پرسشنامه ای را پاسخ دادند نتایج مشابهی داشت. [۶۸] بررسی سال ۱۹۹۸ خطر برای سلامت مادران را دلیل اصلی با نسبت ۵-۱۰ درصد در هفت کشور و ۲۰-۳۸ ٪ در سه کشور (کنیا، بنگلادش و هند) عنوان کرد. [۶۹] در گزارش ۱۹۹۷ ایالات متحده، سلامت مادران “مهم ترین دلیل” ۳% از زنان و نگرانی از سلامت جنین دلیل ۳% دیگر عنوان شد. [۷۰] در سال ۲۰۰۴ در نظر سنجی مبتنی بر تحصیل در ایالات متحده، ۱ ٪ از زنانی که سقط جنین داشتند در نتیجه تجاوز باردار شده بودند و ۰٫۵ ٪ در اثر زنای با محارم. [۷۱] مطالعه ای در سال ۲۰۰۲ در آمریکا به این نتیجه رسید که ۵۴ ٪ از زنانی که سقط جنین داشتند هنگام باردار شدن از یکی از روشهای ضد بارداری استفاه می کردند در حالیکه ۴۶ ٪ از این روشها استفاده نمی کردند. ۴۹ ٪ از افراد از کاندوم، استفاده ناپایدار و ۷۶ ٪ از آنها قرص ضد حاملگی خوراکی ترکیبی مصرف کرده بودند؛ ۴۲ ٪ از کسانی که کاندوم استفاده کرده بودند عدم موفقیت را در نتیجه لغزش و یا پارگی عنوان کردند. [۷۲] موسسه گات ماچر تخمین زده است که “اکثر سقط جنین ها را در ایالات متحده زنان اقلیت ها انجام می دهند “چون زنان اقلیت “میزان بسیار بالاتری از بارداری ناخواسته دارند.”[۷۳] برخی از سقط جنین ها در نتیجه فشارهای اجتماعی است. از جمله ندادن حق به افراد معلول برای داشتن فرزند، اولویت برای کودکانی از جنس خاص، تقبیح مادران مجرد، حمایت اقتصادی ناکافی از خانواده ها، عدم دسترسی یا نفی روشهای پیشگیری از بارداری یا تلاش در جهت کنترل جمعیت (مانند سیاست تک فرزندی در چین). گاهی اوقات این عوامل می تواند به سقط جنین اجباری و یا سقط جنین جنس انتخابی منجر شود.

سقط جنین ناامن(غیر بهداشتی)

گاهی اوقات زنان برای خاتمه دادن به دورۀ بارداری خود به شیوه‌های ناامن متوسل می‌شوند، به خصوص زمانی که عمل سقط جنین، محدودیت قانونی نیز به‌همراه داشته باشد.حدود یک از هشت مرگ و میر مرتبط با حاملگی، در سراسر جهان، به سقط جنین ناامن مربوط می شود.[۷۴] تعریف سازمان بهداشت جهانی(WHO) از سقط جنین ناامن “روش انجام عمل سقط جنین توسط افراد فاقد مهارت‌های لازم ویا انجام این عمل در محیط‌هایی با حداقل استاندارد‌های پزشکی و یا دارا بودن هر دو این شرایط “است.[۷۵] سقط جنین ناامن ممکن است از طریق خود زن یا توسط فرد دیگری بدون آموزش‌های پزشکی، و یا توسط عامل حرفه‌ای در محیطی با شرایطی زیر استاندارد‌های لازم انجام بگیرد.سقط جنین ناامن، نگرانی سلامت عمومی را به جا می‌گذارد که ناشی از شیوع بالاتر و شدت عوارضی مانند سقط ناقص، عفونت، خونریزی و آسیب به ارگان‌های داخلی بدن است. قانونی بودن سقط جنین یکی از عوامل اصلی ایمنی آن است.محدودیت‌های قانونی مربوط به سقط جنین با نرخ بالایی از سقط‌ جنین‌های ناامن همراه است.[۷۶] [۷۷] [۷۸] علاوه براین، عدم دسترسی به راه‌های امن و موثر پیشگیری از بارداری، منجر به سقط جنین ناامن می شود.برآورد شده است که اگر برنامه‌های مربوط به تنظیم خانواده و خدمات بهداشتی، در سطح جهانی، به راحتی قابل دسترس خانواده‌ها باشد، بروز سقط جنین ناامن می تواند ۷۳ درصد کاهش یابد، بدون آنکه تغییری در محدویت‌های قانونی مربوط به سقط جنین ایجاد شود. [۷۹] چهل درصد زنان جهان قادرند به امکانات درمانی و انتخابی سقط جنین در دوره حاملگی دسترسی پیدا کنند.[۸۰] در حالی که به ندرت در سقط جنین امن مرگ و میر یافت می شود،۷۰۰۰۰ مرگ و میر و ۵ میلیون معلولیت در هر سال، نتیجه سقط جنین ناامن است.[۸۱] عواقب مربوط به سقط جنین در حدود ۱۲ درصد مرگ مادران در آسیا،۲۵ درصد در آمریکای لاتین و ۱۳ درصد در کشورهای جنوب صحرای آفریقا، محاسبه شده است.[۸۲] تخمین زده شده است که حدود ۲۴ میلیون زن دچار ناباروری ثانویۀ ناشی از سقط جنین ناامن می شوند.[۸۳] اگر چه نرخ جهانی سقط جنین از ۶/۴۵ میلیون نفر در سال ۱۹۹۵ به ۶/۴۱ میلیون نفر در سال ۲۰۰۳ کاهش یافته است، با این حال روش‌های ناامن همچنان ۴۸% کل روش‌های سقط جنین انجام شده در سال ۲۰۰۳ را تشکیل می‌دادند.[۸۴] دسترسی به برنامه‌های تنظیم خانواده، آموزش بهداشت، و بهبود در مراقبت‌های بهداشتی در طول و بعد از سقط جنین توصیه می شود تا به درستی به این پدیده رسیدگی شود.[۸۵]

تاریخچه 

نوشتار اصلی: تاریخچۀ سقط جنین

سقط جنین خود خواسته دارای سابقۀ طولانی‌ای می باشد و می توان رده‌هایی از آن را در تمدن های مختلفی چون چین در زمان شننونگ (۲۷۰۰ قبل از میلادی)، مصر باستان در زمان ابری های پاپیروس( ۱۵۵۰ قبل از میلاد)و امپراطوری روم در زمان جوونال (۲۰۰ قبل از میلاد) یافت.[۸۶] شواهد نشان می دهد که سقط جنین از طریق روش‌هایی چون گیاهان، ادوات تیز، استفاده از فشارهای شکمی و روش‌های دیگر انجام می شده است. برخی از محققان پزشکی و مخالفان سقط جنین خاطر نشان می کنند که سوگند دانشجویان پزشکی در یونان باستان، آنها را از انجام سقط جنین منع می‌کرده است.[۸۷] با این حال دسته‌ای دیگر از پژوهشگران با این تفسیر مخالف اند[۸۸] متون پزشکی مربوط به طب بقراط، حاوی شرح تکنیک های نافرجام و یادداشت‌هایی مربوط به خطرات ناشی از سقط جنینِ ناامن است .[۸۹] در مسیحیت، پاپ (۹۰-۱۵۸۵) به عنوان اولین پاپ اشاره کرد که سقط جنین بدون در نظر گرفتن اینکه در چه مرحله‌ای از حاملگی باشد، قتل محسوب می شود.[۹۰].کلیسا قبلا بر سر اینکه آیا سقط جنین قتل محسوب می شود یا نه، مجزا شده بود و مخالفت با سقط جنین تا قرن ۱۹، به طور سرسختانه‌ای ادامه داشت.[[۹۱] سقط جنین در اسلام تا زمانی مجاز است که به اعتقاد مسلمانان روح در جنین دمیده نشده باشد.[۹۲] در زمانِ دمدیده شدن روح در جنین، بین متکلمان اختلاف وجود دارد، عده‌ای معتقدند این زمان ۴۰ روز بعد از لقاح است و عده‌ای دیگر این زمان را ۱۲۰ روز بعد از لقاح در نظر گرفته اند.[۹۳] با این حال سقط جنین عمدتا در مناطق اسلامی با اعتقاد بالا همچون محدودۀ خاومیانه و شمال آفریقا، به‌شدت محدود می‌شود و یا اینکه ممنوع است. پیشرفت تکنیک‌های سقط جنین در اروپا و آمریکا، از قرن ۱۷میلادی آغاز شد. با این وجود، محافظه‌کاری اغلب پزشکان در رابطه با مسایل جنسی، از گسترش وسیع تکنیک‌های امن سقط جنین جلوگیری به عمل آورد [۹۴]. برخی پزشکان به تبلیغ خدمات …خود دست زدند و فعالیت‌های آنان تا قرن ۱۹ یعنی زمانی که سقط جنین هم در آمریکا و هم در بریتانیا ممنوع شد، تحت کنترل و نظارت گسترده قرار نداشت [۹۵]. گروههای مرتبط با کلیسا و نیز پزشکان در جنبش‌های ضدِ سقطِ جنین شدیداً تاثیرگذار بوده‌اند [۹۶]. در آمریکا، تا حدود ۱۹۳۰سقط جنین از زایمان به مراتب خطرناک‌تر بود، در این زمان بهبود فزاینده شیو‌ه‌های سقط جنین نسبت به زایمان، موجب امن‌تر شدن سقط جنین می‌شد [یادداشت۴]. اتحاد جماهیر شوروی (۱۹۱۹)، ایسلند (۱۹۳۵) و سوئد (۱۹۳۸) از اولین کشورهایی بودند که برخی یا همه اشکال سقط جنین را قانونی کردند [۹۷]. در آلمانِ نازیِ ۱۹۳۵، قانونی تصویب شد که به موجب آن سقط جنین برای کسانی که “به طور ارثی بیمار” تلقی می‌شدند مجاز شمرده می‌شد، در حالی‌که زنانی که به نژاد آلمان تعلق داشتند، به ویژه، از سقط جنین منع می‌شدند [۹۸]. با شروع نیمه دوم قرن بیستم، سقط جنین در تعداد بیشتری از کشورها به رسمیت شناخته شد [نیاز به منیع دارد]

سقط جنین خودخواسته 

مدت هاست که سقط جنین خودخواسته، موضوع بحث، جنجال و مبارزه است. معمولاً دستگاه ارزشی هر فرد، تعیین کننده ی موضع او در قبال ابعاد اخلاقی، وجدانی، فلسفی، زیستی و قانونی پیچیده ی مرتبط با این مسئله است. مواضع افراد در زمینه ی سقط جنین را می توان ترکیبی از باورهای آنان درباره ی اخلاقی بودن این مسئله؛ باورهای آنان درباره ی وظیفه، حوزه ی اخلاقی و میزان مطلوب دخالت مقام های دولتی از رهگذر سیاست گذاری های عمومی؛ و همچنین درباره ی حقوق و وظایف زنی که خواهان سقط جنین است دانست. همچنین اخلاقیات مذهبی بر اظهار نظرهای شخصی و بحث های کلی تر پیرامون سقط جنین تاثیر دارند. استدلال های موافق و مخالف سقط جنین، چه در بحث های عمومی و چه در بحث های خصوصی، یا پیرامون جایز بودن سقط جنین القا شده هستند و یا پیرامون توجیه قوانینی که سقط جنین را محدود یا آزاد می سازند. پیشتازان بحث های سقط جنین، به ویژه قوانین مرتبط با سقط جنین، معمولاً از یکی از این دو موضع دفاع می کنند. کسانی که جانب محدودیت های قانونی بیشتر سقط جنین، یا حتا ممنوعیت کامل آن، را می گیرند، اغلب خود را طرفدار حیات می خوانند. در مقابل، کسانی که با ممنوعیت های قانونی برای سقط جنین مخالفند، خود را طرفدار انتخاب می دانند. عموماً، دسته ی اول استدلال می کنند که جنین در واقع انسان کاملی است که حق زندگی دارد، از این رو سقط جنین به لحاظ اخلاقی با قتل یکی است. دسته ی دوم استدلال می کنند که زن دارای حقوق تولید مثلی مشخصی است که یکی از مهم ترین آن ها انتخاب این است که آیا دوران بارداری خود را به انجام برساند یا نه.

قوانین جدید سقط‌ جنین

گفتار اصلی: قانون سقط جنین با نگاهی به: تاریخ مناقشه سقط‌ جنین

در حال حاضر قوانین مربوط به سقط‌جنین متفاوت هستند. در سرتاسر جهان حساسیت‌های مذهبی، اخلاقی و فرهنگی در تلاش‌اند تا قوانین سقط‌ جنین را تحت تأثیر خود قرار دهند. حق زندگی، حق آزادی و حق باروری سالم موارد عمده‌ی حقوق بشری هستند که گاهی اوقات به عنوان توجیهی برای وجود یا عدم وجود قوانین سقط‌ جنین استفاده می‌شوند. در حوزه‌های قضائی که سقط‌ جنین قانونی است، قبل از سقط‌ جنین می‌بایست الزاماتی رعابت شوند. این الزامات معمولاً وابسته به سن جنین می‌باشند، در این رابطه یکی از دوره‌های سه‌ماهه‌ی بارداری مورد بررسی قرار می‌گیرد. در مواقع ضروری محدودیت‌های بسیاری لغو می‌شوند. برخی از حوزه‌های قضائی، در مواردی این‌چنینی، قبل از اعمال قانون باید برای مدتی در انتظار بمانند: جهت تکمیل‌شدن اطلاعات در رابطه با رشد جنین و یا تماس با پدر و مادر متقاضی جوانی که درخواست سقط جنین کرده است.[[۹۹] حوزه‌های قضائی دیگر ممکن است از زن، رضایت پدر جنین را مطالبه کنند. این گروه از دست اندرکاران، بیماران را از خطرات احتمالی‌ای که در فرآیند سقط جنین محتمل است، آگاه می‌کنند، و مقامات پزشکی هم تصدیق می‌کنند که سقط جنین یا با روش طبی انجام می‌گیرد یا الزامی احتماعی دارد. دیگر حوزه‌های قضایی به طور کامل سقط جنین را ممنوع کرده اند.با این حال، بسیاری، اما نه همه، در مواردی همچون تجاوز جنسی، زنای با محارم، و یا خطر حیات و سلامتی زن باردار، سقط جنین مجاز است.در کشورهایی که در آ…نها سقط جنین به طور کامل ممنوع شده است، مانند نیکاراگوئه، می توان به افزایش مرگ مادران که به طور مستقیم یا غیر مستقیم ناشی از بارداری می‌باشد، اشاره کرد.[۱۰۰] [۱۰۱] در برخی از کشور‌ها مانند بنگلادش که سقط جنین به‌طور اسمی ممنوع شده است، همچنین ممکن است درمانگاه‌ها سقط جنین را در قالب خدمات بهداشت و درمانی مربوط به مشکلات دورۀ قاعدگی، انجام دهند.[۱۰۲] در جاهایی که سقط جنین غیر قانونی است و یا اینکه انگ اجتماعی سنگینی به همراه دارد، زنان باردار ممکن به گردشگری پزشکی روی آورند و به کشورهایی سفر می‌کنند تا در آنجا بتوانند به بارداری خود خاتمه دهند.[۱۰۳] زنانی هم که قادر به سفر نسیتند به ناچار به ارائه دهنده‌گان سقط های غیر قانونی متوسل می شوند و یا اینکه خود تلاش می کنند تا به هر نحوی سقط جنین را انجام دهند.[۱۰۴] در کشورهایی که سقط جنین به طور کلی ممنوع نیست، خدمات پیشگیری از بارداری قابل دسترس می‌باشد و همچنین، گاهی اوقات در کشورهایی هم که سقط جنین در آنها ممنوع است، همچون شیلی، این خدمات دردسترس است.[۱۰۵][۱۰۶] این موجب شده است تا چالش هایی در رابطه با، ساخت اشکال خاصی از قرص های ضد بارداری اضطراری که موجب سقط جنین می شود، را برای برخی از گروه‌های حامی زندگی به وجود آورد.

انتخاب جنسی 

نوشتار اصلی:سقط جنین انتخابی(بر مبنای جنسیت)

سونوگرافی و آمنیوسنتز به پدر و مادر اجازه می دهد تا از ماهیت جنسیت فرزند خود، قبل از زایمان آگاه شوند.پیشرفت این تکنولوژی به سقط جنین‌های انتخابی منجر شده است که سقط جنین با توجه به ن…وع جنسیت رویان انجام می شود، این نوع سقط انتخابی در مورد جنس ماده بسیار شایع است. عنوان می شود که انتخاب جنسی در سقط جنین ممکن است تا حدی مسئول نابرابری‌های قابل توجه بین نرخ تولد فرزندان پسر و فرزندان دختر، در بعضی از نقاط جهان باشد.اولویت برای داشتن کودکان پسر و استفاده از سقط جنین برای محدود کردن تولد دختران در بسیاری از نقاط آسیا از جمله چین، تایوان، کره جنوبی و هند گزارش شده است.[۱۰۷] در هند نقش اقتصادی مردان، هزینه‌های مرتبط با تامین جهزیه و همچنین وجود برخی نقش های فرهنگی سنتی که بر عهده مردان گذاشته شده است چون تشییع جنازه توسط خویشاوند نزدیک مرد، منجر به الویتِ داشتن فرزند پسر به دختر شده است.[۱۰۸] در دسترس بودن گستردۀ انجام تست‌های تشخیصی در طول سال‌های ۱۹۷۰ تا ۱۹۸۰ منجر به تبلیغات به منظور سرمایه گذاری در خدماتی گردید که “سرمایه گذاری ۵۰۰ روپیه[برای تشخیص جنسی]، ذخیره۵۰۰۰۰ روپیه[برای جهزیه]در آینده “نامیده می‌شد.[۱۰۹] در سال ۱۹۹۱ نسبت جنس مرد به زن در هند از هنجار بیولوژیکی خود که ۱۰۵ به ۱۰۰ بود به حدود ۱۰۸ به ۱۰۰ منحرف شد.[۱۱۰] محققان ادعا می‌کنند که بین سال‌های ۱۹۸۵ و ۲۰۰۵ در حدود ۱۰ میلیون جنین دختر مورد انتخاب سقط جنین قرار گرفته بودند.[۱۱۱] دولت هند در سال ۱۹۹۴ ممنوعیت سقط جنین انتخابی قبل از وضع حمل را به تصویب رساند و در سال ۲۰۰۲ آن را به طور رسمی ممنوع اعلام کرد.[۱۱۲] و در حال حاضر سقط جنین تنها در مواردی که سلامتی مادر در خطر باشد، ممنوع است.[[۱۱۳] در جمهوری خلق چین نیز ترجیحِ داشتن فرزند پسر به دختر ریشه‌های تاریخی دارد.اجرای سیاست تک فرزندی در سال ۱۹۷۹ در پاسخ به نگرانی‌های افزایش جمعیت، منجر به افزایش نابرابری در نسبت جنسی شد.این نابرابری در اثر دور زندن قانون، توسط پدر و مادرهایی که از آزادی سقط جنین در جهت سقط جنین دختران ناخواسته‌اشان استفاده می کردند، به وجود می‌آمد.[۱۱۴] این احتمال بسیار زیاد است که سقط جنینِ جنس انتخابی، بر روی افزایش نسبت نرخ تولد مرد به زن که ۱۱۷:۱۰۰ در سال ۲۰۰۲ گزارش شده است، موثر بوده است.این روند به طور برجسته‌تری در مناطق روستایی گزارش شده است :بالاترین آمار با ۱۳۰:۱۰۰ در گوانگدونگ و ۱۳۵:۱۰۰ در هاینن بوده است.[۱۱۵] ممنوعیت سقط جنین انتخابی در سال ۲۰۰۳ به تصویب رسید[۱۱۶]

خشونت علیه سقط جنین 

نوشتار اصلی:خشونت علیه سقط جنین

مواردی از اعمال خشونت، علیه کسانی که اقدام به انجام سقط جنین می کنند و همچنین ارائه دهندگان امکانات مربوط به سقط جنین، مشاهده شده است.این اعمال خشونت آمیز در اشکال مختلف قتل، اقدام به قتل،… آدم ربایی، stalking، تجاوز، آتش سوزی و بمباران انجام می شود. خشونت علیه سقط جنین توسط منابع دولتی و علمی به عنوان عملی تروریسمی طبقه بندی شده است.[۱۱۷][۱۱۸] فقط کسر کوچکی ازکسانی که مخالف سقط جنین هستند، اغلب اقدامات خشونت آمیز خود را به عنوان قتلی موجه برای دفاع از دیگری، به منظور نجات جنین، توجیه می کنند. در ایالات متحده، چهار پزشک به نام‌های دیوید کان، جان بریتان، بارنت اسلپیان و جورج تیلور که مسئول انجام سقط جنین بودند، به قتل رسیدند.آنان در آمریکا و کانادا مورد سوء قصد قرار گرفتند . بقیه کارکنان در کلینیکهای سقط جنین مثل کارکنان دربخش پذیرش و نگهبانی در استرالیا و آمریکا کشته شدند.صدها نفر بواسطه بمباران ها، تجاوزات، حملات اسیدی، تهاجمات و حوادث ناشی از خرابکاری ها که علیه ارائه کنندگان سقط جنین انجام می‌شد، کشته شده‌اند.[۱۱۹][۱۲۰] عاملان برجسته خشونت علیه سقط جنین در ایالات متحده، اریک رابرت رودلف، اسکات رودر، شلی شانون و پل جنینگز هیل بودند که به جرم قتلِ ارائه دهند‌گان سقط جنین اعدام شدند.[۱۲۱]

در سایر حیوانات

اطلاعات بیشتر: سقط جنین در سایر حیوانات

سقط ناخواسته در حیوانات متعددی اتفاق می‌افتد. بطور مثال، در گوسفندان، این اتفاق ممکن است بر اثر ازدحام در هنگام عبور از میان در‌ها، یا وقتیکه توسط سگ‌ها مورد تعقیب قرار می‌گیرند بیفتد. [۱۲۲] در گاو‌ها، سقط ممکن است بر اثر ابتلا به بیماری‌های واگیردار از جمله تب مالت یا میکروب کمپیلوباکتر اتفاق بیفتد که در بیشتر اوقات با واکسیناسیون قابل کنترل است. [۱۲۳] / سقط جنین در حیوانات همچنین ممکن است در قالب بکار‌گیری آنها در امور کشاورزی القاء شود. بطور مثال، در مادیان، سقط جنین ممکن است به دلیل اینکه جفتگیری را بطور نادرست انجام دادند یا توسط افرادی خریداری شدند که توجه نکرده‌اند که مادیان حامله بودند، یا دوقلو حامله هستند، اتفاق می افتد. [۱۲۴] / کشتن جنین در اسب‌ها و گورخر‍‌ها ممکن است در اثر آزار و اذیت مادیان حامله توسط نر‌ها یا از طریق جماع اجباری، [۱۲۵][۱۲۶] [۱۲۷] اتفاق بیفتد، گرچه که فراوانی آن در میان گونه های وحشی همواره مورد سوال بوده است. [۱۲۸] میمون‌های آسیایی خاکستری نر ممکن است به ماده‌ها حمله کنند و باعث سقط جنین شوند. [۱۲۹]

منابع

  • ویکی پدیا
Be Sociable, Share!
ارسال نظر
یک آواتار انتخاب کنید !

مشارکت علمی در سایت

روی تصویر کلیک کنید

فرصت های شغلی

کاریابی ابن سینا

نظرسنجی

لطفا حمایت کنید